Kreuzimpfung mit AstraZeneca und BioNTech/Pfizer

Für diesen Artikel suchten wir nach Studien zu Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Corona-Impfungen mit zwei unterschiedlichen Impfstoffen (Kreuzimpfung). Wir fanden eine randomisierte kontrollierte Studie – die aussagekräftigste Studienart [1]. Außerdem noch fünf sogenannte Kohortenstudien [2-6].

In allen sechs Studien wurde das Blut der Probandinnen und Probanden untersucht. Gemessen wurden die Art und Anzahl der Antikörper gegen das Coronavirus sowie bestimmter Immunzellen (T-Zellen) nach der Impfung.

Wir fanden keine Studien, die direkt verglichen, wie viele Personen nach einer Kreuzimpfung und nach einer herkömmlichen Impfung an Covid-19 erkranken.

Verschiedene Impfstoff-Kombinationen untersucht

In die Studien flossen die Daten von insgesamt 1 181 Geimpften ein. An der aussagekräftigsten und größten Studie nahmen 426 Erwachsene teil [1]. Sie waren über 50 Jahre alt und hatten keine oder nur leichte Vorerkrankungen wie etwa Diabetes, Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen. Außerdem waren vorher nie positiv auf SARS-CoV-2 getestet worden.

Die Teilnehmenden wurden per Zufall in acht Gruppen unterteilt. Die Gruppen erhielten entweder

• zwei Spritzen mit dem AstraZeneca-Impfstoff
• zwei Spritzen mit dem Biontech/Pfizer-Impfstoff
• zuerst Biontech/Pfizer, danach AstraZeneca
• oder zuerst AstraZeneca, danach Biontech/Pfizer

jeweils im Abstand von 28 oder 84 Tagen.

Antikörper-Zahl und Nebenwirkungen?

Über einen Fragebogen gaben die Teilnehmenden an, wie es ihnen nach den jeweiligen Spritzen gegangen war; 28 Tage nach der zweiten Spritze wurde außerdem das But der Teilnehmenden untersucht. Das Studienteam maß dabei die Zahl der Antikörper gegen SARS-CoV-2 und suchte nach Immunzellen (T-Zellen), die spezifisch gegen das Coronavirus gerichtet waren.

Kreuzimpfung: Besser als zweimal AstraZeneca

Teilnehmende mit einer Kreuzimpfung aus AstraZeneca gefolgt von Biontech/Pfizer hatten

• deutlich mehr Antikörper als zweimal mit AstraZeneca Geimpfte.
• ungefähr so viele Antikörper wie zweimal mit Biontech/Pfizer Geimpfte.
• etwas mehr gegen das Coronavirus gerichtete T-Zellen als zweimal mit Biontech/Pfizer Geimpfte.
• etwas stärkere Reaktionen wie Fieber und Abgeschlagenheit nach der zweiten Spritze als bei anderen Kombinationen.

Es gab während der Studiendauer keine schweren Nebenwirkungen in Folge der Impfung.

Aussagekraft der Studie eingeschränkt

Die Studie ist zwar die größte und aussagekräftigste, die wir finden konnten. Doch sie hat auch Mängel. Zwar wussten die Teilnehmenden selbst nicht, welcher Gruppe sie zugeteilt waren. Das Studienpersonal, das die Nebenwirkungen abfragte, war jedoch eingeweiht. Die Studie war also nur einfach verblindet. Dadurch entstandene Erwartungen könnten die Studienergebnisse verzerrt haben.

Zudem gibt es bisher nur Ergebnisse für jene vier Gruppen, die ihre beiden Spritzen im Abstand von 28 Tagen erhalten haben. Ein Abstand von 28 Tagen wird für die Impfung mit einem mRNA-Impfstoff (Biontech/Pfizer oder Moderna) empfohlen. Beim AstraZeneca-Impfstoff scheint das jedoch nicht optimal zu sein: Der Schutz ist vermutlich höher, wenn zwischen erster und zweiter Spritze 63 bis 84 Tage liegen [10].

Unfairer Vergleich

Die derzeitigen Ergebnisse können also nur zeigen, dass eine zweite Spritze mit Biontech/Pfizer-Impfstoff im Abstand von 28 Tagen wirksamer zu sein scheint als eine AstraZeneca-Spritze im selben Abstand. Einen direkten Vergleich zwischen der Kreuzimpfung und der herkömmlichen AstraZeneca-Impfung mit einem Abstand von 84 Tagen lassen sie aber nicht zu.

Keine Daten zu Erkrankungswahrscheinlichkeit

Zu guter Letzt untersuchten die verfügbaren Studien die Reaktion des Immunsystems auf die Impfung lediglich anhand von Blutproben. Um sicher zu wissen, wie gut die Kreuzimpfung vor Covid-19 schützt, bräuchte es Untersuchungen dazu, wie viele Personen nach einer Kreuzimpfung erkranken und wie viele gesund bleiben.